Цукровий діабет у дітей - як розпізнати небезпечні симптоми і що робити далі?

Цукровий діабет у дітей - як розпізнати небезпечні симптоми і що робити далі?

Гіперглікемія і порушення секреції інсуліну є другою за поширеністю ендокринною патологією серед малюків і підлітків. Згідно з дослідженнями Всесвітньої організації охорони здоров 'я захворюваність дітей на цукровий діабет стрімко зростає. У найближчі 5-10 років прогнозується збільшення кількості хворих на 70%.


Чи може бути цукровий діабет у дитини?

Описувана патологія діагностується навіть у новонароджених, ендокринні порушення виникають незалежно від віку. Багато батьків цікавляться, чи може бути цукровий діабет у дітей, які не мають генетичної схильності до цього захворювання. Відповідь на поставлене питання позитивна. Існують різні види розглянутої хвороби, деякі з них розвиваються внаслідок впливу зовнішніх несприятливих факторів або як вторинні патології.


Типи цукрового діабету у дітей

Крім добре відомих 2-х форм ендокринного захворювання, що класифікуються залежно від інсуліну, є й інші види порушення обміну вуглеводів. Рідкісні типи цукрового діабету:

  1. Неонатальний. Цей варіант хвороби діагностується у новонароджених і малюків до 6-ти місяців. Такий цукровий діабет у дітей протікає в транзиторній і перманентній формі. У першому випадку потреба немовляти в інсуліні поступово зникає самостійно протягом півроку. Рецидив патології в майбутньому ймовірний на 50%. Другий підтип характеризується довічною необхідністю прийому інсуліну.
  2. Представлений вид розшифровується як діабет зрілої форми у молодих (Maturity-Onset Diabetes of the Yong). MODY являє собою генетичний дефект клітин підшлункової залози, що наслідується за аутосомно-домінантним типом (не пов 'язаний з підлогою дитини, передається з покоління в покоління). Вказаний діабет має 9 підвидів, більшості з яких властиво м 'який перебіг, іноді додаткове введення інсуліну не потрібно.
  3. Вторинний. Рідкісна форма захворювання, що виникає на тлі важких генетичних порушень. Такий цукровий діабет може супроводжувати синдроми Роджерса, Вольфрама, Альстрема, Рабсона-Менделхолла, лепречаунізм, ліподістрофію та інші патології.

1 тип цукрового діабету

Описуваний вид хронічної ендокринної хвороби (інсулінозалежний) є найпоширенішим серед малюків. Цукровий діабет 1 типу у дітей класифікується на 2 групи:

  • аутоімунний;
  • ідіопатичний.

Перша форма захворювання характеризується наявністю в крові аутоант^, які атакують і знищують острівні бета-клітини підшлункової залози. В результаті ендокринний орган виробляє недостатньо інсуліну для розщеплення глюкози. Складніше пояснити ідіопатичний діабет у дітей - причини цього виду патології невідомі. У крові дитини не виявляється жодних антитіл, але хвороба протікає аналогічно.

2 тип цукрового діабету

Інсуліннезалежна форма захворювання раніше діагностувалася переважно у дорослих і літніх людей. Діабет 2 типу у дітей почав розвиватися порівняно недавно. Це пояснюється зміною способу життя і раціону сучасних дошкільнят. Неправильне харчування і мала рухливість провокують ожиріння, яке тягне ендокринні розлади.

Причини цукрового діабету

Фактори, що провокують описувану патологію, залежать від її форми. Неонатальний, вторинний і MODY-діабет виникають внаслідок генних мутацій. Це рідкісні види хвороби, пов 'язані з несприятливою спадковістю. Основні причини цукрового діабету 1 типу можна розділити на 2 групи:

  • генетичні;
  • зовнішні.

Спадкова схильність у цьому випадку полягає не в мутації якихось окремих генів, а в їх особливій комбінації. Наявність цукрового діабету у батьків або інших членів сім 'ї не є гарантією розвитку патології у дитини. Для активації та дебюту ендокринного порушення потрібен вплив додаткових зовнішніх факторів:


  • неякісне харчування (консерванти, нітрати, клейковина);
  • токсини;
  • віруси (краснуха, паротит, Епштейна-Барр та інші);
  • гострий або хронічний стрес.

Причини цукрового діабету 2 типу полягають у неправильному способі життя дітей. Зміна функціонування підшлункової залози і порушення обміну речовин в організмі відбувається на тлі:

  • постійного переїдання;
  • ожиріння;
  • малої рухливості;
  • часте вживання "фаст-фуду".

Цукровий діабет у дітей - симптоми та ознаки

Виражена клінічна картина патології у малюків спостерігається набагато швидше, ніж у дорослих. Ознаки діабету у дітей стрімко прогресують через такі фактори:

  • незрілість ферментної та ендокринної систем;
  • прискорений обмін речовин, включаючи вуглеводи і цукру;
  • несформовані нервові пучки.

При дефіциті інсуліну глюкозу не розщеплюється, і клітини організму відчувають енергетичний "голод". Для його втамування починають витрачатися жири з утворенням кетонових тіл і ацетону, які є токсичними. Цей механізм і відповідає за те, як проявляється діабет у дітей. Продукти розпаду накопичуються в крові, провокуючи кетоацидоз і ранні симптоми хвороби.

Перші ознаки діабету у дітей

Якщо розвивається форма MODY, захворювання протікає м 'яко зі слабко вираженою клінічною картиною, яку батьки дитини можуть навіть не помітити. В інших випадках дуже швидко прогресує цукровий діабет - симптоми у дітей на ранніх етапах патології включають:

  • постійне почуття спраги і сухості в роті;
  • енурез;
  • часте сечовипускання;
  • посилення апетиту;
  • бажання поспати після їжі;
  • стомлюваність.

Протягом декількох тижнів перераховані ознаки цукрового діабету у дітей посилюються. Додатково спостерігається:

  • безпричинне зниження ваги;
  • порушення зору;
  • схильність до шкірних інфекцій;
  • нейродерміт;
  • мікози;
  • свербіж шкіри;
  • іхтіоз.

Діабетична кома - симптоми

Розглянутий стан виникає, якщо цукровий діабет у дітей прогресував без лікування. Це вкрай небезпечна ситуація, при якій ймовірний навіть летальний результат. Чим молодша дитина, тим швидше необхідно звернутися до лікарні за кваліфікованою допомогою. Діабетична кома у дітей супроводжується втратою свідомості. Даному стану передують такі ознаки:

  • головний біль;
  • занепокоєння, що змінюється апатією;
  • відсутність апетиту;
  • нудота і блювота;
  • сильна жага;
  • болі в животі;
  • розлади сечовипускання;
  • яскравий рум 'янець на щоках при блідій шкірі обличчя;
  • глибоке і галасливе дихання;
  • частішання пульсу;
  • зниження температури тіла та артеріального тиску;
  • діарея з кров 'ю;
  • западання очних яблук;
  • різкий запах ацетону від сечі;
  • судоми кінцівок.

Ускладнення цукрового діабету у дітей

Пізніше виявлення патології або відсутність адекватної терапії призводить до тяжких наслідків, що зачіпають майже всі системи організму, включаючи функціонування головного мозку. Ускладнення цукрового діабету:


  • нейропатії;
  • стенокардія;
  • атеросклероз судин;
  • інфаркт;
  • гіпертонія;
  • інсульт;
  • нефропатія;
  • ниркова недостатність;
  • затримки в розумовому і фізичному розвитку;
  • ретинопатія;
  • крововилив в око;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • сліпота;
  • порушення нервової чутливості нижніх кінцівок;
  • свербіння і лушпіння шкіри;
  • бактеріальні та грибкові дерматологічні інфекції;
  • крихкість кісток;
  • судоми.

Цукровий діабет - діагностика

Підтвердження підозр на розвиток ендокринної патології здійснюється на підставі наявних симптомів і лабораторних тестів. Норма цукру в крові у дитини залежить від її віку:

  • до 12 місяців - 2,8-4,4 ммоль/л;
  • 1-5 років - 3,3-5 ммоль/л;
  • старше 5 років - до 5,5 ммоль/л.

Щоб достовірно діагностувати цукровий діабет у дітей і визначити його тип, проводиться багато додаткових досліджень крові на такі показники:

  • інсулін і проінсулін;
  • С-пептид;
  • глікозильований гемоглобін;
  • толерантність до глюкози;
  • кислотно-основний стан (КОС);
  • антитіла до бета-клітин підшлункової залози та глутаматдекарбоксилази;
  • генетичні мутації.

Також потрібно здати сечу для визначення концентрації:

  • глюкози;
  • кетонових тіл;
  • ацетону.

Лікування цукрового діабету у дітей

Батькам важливо усвідомити, що отриманий підтверджений діагноз - назавжди. Поки не винайдено методів повного відновлення функцій підшлункової залози і нормалізації вуглеводного обміну, тому лікування діабету у дітей буде довічним. Терапія повинна бути комплексною і постійною, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій доктора, дотримуватися дієти і приділяти час фізичної активності.

Перше, з чого починається лікування - регулярний моніторинг рівня цукру в крові. Для цього слід придбати глюкометр і тест-смужки. Щоб ефективно контролювати перебіг захворювання лікарі радять завести спеціальний щоденник, в який записуються не тільки свідчення приладу, а й супутні обставини:


  • наявність стресу або інфекції;
  • вжиті продукти та напої;
  • фізична активність;
  • загальне самопочуття і настрій.

Лікування цукрового діабету 1 типу у дітей

Ця форма патології характеризується гострим дефіцитом інсуліну в організмі дитини. Для підтримки нормальної життєдіяльності необхідно відшкодовувати нестачу гормону ззовні. Щоб контролювати діабет 1 типу у дітей, потрібні щоденні уколи інсуліну. Дозування та частота ін 'єкцій підбираються ендокринологом індивідуально відповідно до декількох параметрів:

  • вік і вага малюка;
  • ступінь гіперглікемії;
  • раціон дитини;
  • рівень фізичної активності

Інсулінозалежний цукровий діабет у дітей не можна лікувати без уколів інсуліну. Будь-які альтернативні способи терапії є шарлатанством і небезпечні для дитини. Єдина дієва схема контролю цього виду захворювання включає:

  • щоденні ін 'єкції;
  • дотримання дієти;
  • нормальну фізичну активність.

Лікування цукрового діабету 2 типу у дітей

Описувана форма патології зустрічається набагато рідше, приблизно в 10-20% випадків. Цукровий інсуліннезалежний діабет у дітей передбачає комплексну терапію, що складається з таких заходів:

  • нормалізація маси тіла (за наявності ожиріння);
  • фізична активність;
  • постійне дотримання дієти;
  • прийом цукрознижувальних медикаментів.

Рекомендовані фізичні навантаження включають не менше 3-х занять активними видами спорту на тиждень по 1-1,5 години. Додатково дитині необхідно щодня здійснювати піші прогулянки (3-4 км), підліткам рекомендується проходити до 5-7 км. При паралельному дотриманні порад ендокринолога щодо харчування цього вистачить, щоб підтримувати концентрацію цукру і самопочуття в нормі.

Якщо діабет у дітей маніфестував гостро і спровокував кетоацидоз, потрібно екстрене заповнення дефіциту інсуліну. Після стабілізації рівня глюкози і зменшення продукції кетонових тіл можна припинити ін 'єкції гормону. Для контролю перебігу хвороби призначаються цукрознижувальні препарати в таблетках. Єдиний медикамент з цієї групи, дозволений до застосування в педіатрії - Метформін.


Дієта при діабеті у дітей

Раціон дитини обов 'язково потрібно узгодити з лікуючим лікарем. Правильне харчування при діабеті другого типу аналогічно меню для терапії інсулінозалежної патології. Слід обмежити обсяг страв, що створюють сильне вуглеводне навантаження на підшлункову залозу:

  • випічка;
  • крохмалисті каші (рис, манка);
  • макаронні вироби;
  • картопля.

Заборонені продукти:

  • соління;
  • копченості;
  • жирні страви;
  • промислові соки;
  • банани;
  • виноград;
  • цукор, продукти з його високим вмістом (шоколад, варення та інші).

У меню найкращі:

  • овочі;
  • фрукти;
  • гриби;
  • кисломолочні продукти;
  • дієтичне м 'ясо, птиця, риба;
  • морепродукти;
  • трав 'яні чаї.