Неврологічний статус хворого

Неврологічний статус хворого

Неврологічний статус вважається методом моніторингу нервової системи. Завдяки його дослідженню можна зробити великий опис здоров 'я людини в медицині. За рахунок такого способу перевіряється робота головного мозку і центральної нервової системи. Ці дії допоможуть поставити діагноз і визначити методи лікування. Ще одна причина проведення неврологічного статусу та його оцінки - кінцева мета будь-яких медичних заходів. Даний метод актуальний, якщо захворювання в результаті призводить до порушення показників тиску, концентрації кисню в організмі, а також якщо нервова центральна система починає посилювати роботу своїх функцій. Якщо необхідно провести перфузію, то показник неврологічного обстеження буде вирішальним. Він дасть відповідь на те, чи слід проводити дану процедуру. Така ж ситуація стосується оксигенації.

Для того щоб провести оцінку моніторингу, необхідно дізнатися показання внутрішньочерепного тиску, а також дослідити хворого на наявність гематом, які легко виявляються на томографії. Щоб вилікувати пацієнта, необхідно використовувати комплексне лікування, в тому числі отримати дані про неврологічний статус хворого і його оцінку.

Для чого важливо дізнаватися статус?

Багато хто задається питанням: "" Для чого ж необхідне визначення статусу? "". Спочатку лікар при діагностиці повинен звернути увагу на поведінку людини, її реакцію і в цілому на стан психіки. Особливо якщо пацієнт має травми або інші складні захворювання. Також необхідно обов 'язково з' ясувати стан працездатності головного мозку. Саме від цього залежить подальше лікування та проведення терапії. Тільки після того, як буде досліджено неврологічний статус людини, лікар може починати терапію: призначати ліки і так далі. Як правило, медикаменти необхідні для поліпшення функціональності головного мозку, що дозволяє швидко домогтися позитивного ефекту.

Потрібно відзначити: реакція зіниць на світло не завжди є показником поганої роботи мозку. На даний момент є особлива схема діагностики, яка дозволяє швидко і без проблем оцінити стан головного органу. Статус можна дізнатися, звернувшись до спеціальних медичних центрів. Далі розглянемо, як він встановлюється і на які моменти лікар повинен звертати увагу.

Первинне опитування

Як тільки пацієнт звертається до лікаря, відразу ж медик повинен з 'ясувати всю симптоматику і спробувати зіставити її з ознаками неврологічного статусу. Для початку доктор дізнається дані пацієнта: ім 'я, його прізвище, місце роботи. Далі вислуховує всі скарги. Після цього лікар з 'ясовує, чи траплялися непритомності і чи має місце епілепсія.

Якщо ж людина скаржиться на головний біль, то лікарю необхідно з 'ясувати, якого вони характеру, як довго тривають, де локалізуються. Для того щоб зрозуміти причину такого симптому, доведеться провести максимально ретельне обстеження. Якщо все-таки мова йде про описуваний статус, то, як правило, лікар з 'ясовує локалізацію болів і їх причин, які вважаються стимуляторами.

Останнім нюансом первинного огляду є питання лікаря про те, чи складався пацієнт на обліку раніше, якими препаратами його лікували при різних захворюваннях і так далі. Отриманий опис неврологічного статусу також впливає на терапію при інфекційних хворобах, спадкових проблемах з нервовою центральною системою.

Огляд пацієнта

Для того щоб правильно встановити статус, лікар повинен не тільки дізнатися всі симптоми пацієнта з його слів, але і додатково провести дослідження. Для цього хворого необхідно роздягнути до нижньої білизни. Після лікар повинен оцінити шкірні покриви та їх колірний відтінок. Тепер потрібно виміряти температуру тіла. Якщо є рубці або подібні освіти, то слід зазначити їх наявність в картці. Це дозволить зробити правильну оцінку неврологічного статусу. Крім цього розглядаючи пацієнта, необхідно визначити, до якого типу він відноситься: є астеніком, гіперстеником або ж нормостіником. Також має значення, яка у хворого ступінь ожиріння. Якщо він худорлявий, то це теж слід виділити.

Залишилося провести лише візуальний і пальпаторний огляд голови. Лікар повинен відзначити симетричність, форму черепа, а ще перевірити на наявність саден. Також при проведенні обстеження голови лікарю слід звернути увагу, чи є ущільнення або болючі осередки. Скроневу артерію потрібно обов 'язково промацати додатково і оцінити її стан. Далі оглядаються очні яблука, а також, які є виділення з носа і вух.

Огляд шиї і хребта

Коли лікар оглядає шию, то він обов 'язково повинен звертати увагу на її основне положення і те, наскільки хребет рухливий. Сонна артерія, вузли і щитовидку досліджують за допомогою пальпації. Для того щоб оглянути вени і судини, необхідно провести аускультацію. При цьому перевіряються потиличні м 'язи на тонус, а також на наявність симптому Лермітта. Якщо все нормально, то продовжують огляд далі, намагаючись з 'ясувати неврологічний статус хворого.

Лікар переходить до дослідження грудної клітини і черевної порожнини. Дуже ретельно слід обстежити спинний хребет. Доктор повинен дати оцінку рухливості хребців. Робиться це завдяки скоєнню нахилів пацієнта в різні боки. Ще це дозволить визначити, наскільки напружені м 'язи спини і чи болісно реагують на рух. Точно так само проводиться обстеження і поперекових хребців.

Мозкові функції та обстеження черепних нервів

Далі мова піде про оцінку мозкових функцій. Для того щоб здійснити написання неврологічного статусу пацієнта, необхідно обов 'язково враховувати ці нюанси. Лікар повинен розуміти, чи є патології або ж вони відсутні. Для цього потрібно дати оцінку свідомості людини, її здатності орієнтуватися в місцевості. Перевіряється те, наскільки він уважний і як у нього розвинена пам 'ять. Також з 'ясовується здатність хворого йти на контакт, звертають увагу на стан мови. Важливою є особливість вести і дотримуватися послідовності. Також людина перевіряється на наявність агнозії.

Звичайно ж, слід проаналізувати функціональність черепних нервів. Всього їх налічується 12 пар. Кожна з них виконує свої функції. Наприклад, чутливі нерви відповідають за роботу носоглотки, очей, рота, шкіри обличчя. Є й інші типи. Рухові необхідні для функціонування очних яблук, м 'язів обличчя, мови, гортані. Відома ще одна пара: змішані нерви. Вони відповідають за чутливість і рухові функції. Як правило, до таких відносять роботу блукаючого, також мовоглоточного.

Зараз розроблені особливі тести, які дозволяють швидко перевірити, чи здатні функціонувати черепні нерви.

Оцінка руху і рефлексів

Звичайно ж, доктору потрібно обов 'язково оцінити роботу м' язів. Він повинен оглянути гомілку, плечовий пояс, визначити їх тонус і процес скорочення. Це дасть зрозуміти, наскільки розвинена мускулатура. Як правило, для подібних тестів розроблені спеціальні та особливі завдання. Вони дозволяють зробити дослідження неврологічного статусу по максимуму. Якщо необхідно перевірити м 'язову силу, то слід провести тест. Він полягає в здатності людини пройтися на п 'ятах або пальчиках по тонкій лінії.

Обов 'язково потрібно приділити час координації пацієнта. Щоб визначити цей показник, а також дізнатися працездатність моторної функції, необхідно звернути увагу на похідку хворого. Крім цього використовується також популярна діагностика: слід доторкнутися пальцем до кінчика носа з закритими очима. Всі дії робляться швидко. При цьому, якщо спостерігається тремтіння рук і починається тремор або ж пацієнт не потрапляє в ціль, значить, фіксується наявність будь-яких аномалій або відхилень. Лікарю потрібно з 'ясувати причину.

Також повинні бути оцінені рефлекси. Вони діляться на глибокі і регресивні.

Оцінка чутливості

Ще одним важливим сприйняттям вважається сенсорне. Лікар повинен з 'ясувати, чи є больові відчуття, де вони локалізуються і наскільки довго тривають. Слід дізнатися, яка симптоматика сприяє появі неприємних почуттів, що дозволить їх послабити, а також безпосередньо встановлюються причини виникнення всіляких відчуттів. У цьому може допомогти історія хвороби. Неврологічний статус разом з нею буде з 'ясувати набагато простіше. Також лікар повинен провести тест для поняття стану чутливості хворого.

Рецептори

Для того щоб зробити ретельне обстеження, необхідно зрозуміти працездатність глибоких і поверхневих рецепторів. Крім цього лікар оцінює вегетативні функції, проводячи опитування пацієнта. Він повністю ґрунтується на його скаргах. Для того щоб зробити глибокий аналіз нервової системи, доктор робить особливі дослідження. Людина перебуває в положенні сидячи, і їй штучно знижують артеріальний тиск. Після цього необхідно перевірити частоту серцевих скорочень, провести тести з глибоким диханням. Далі лікар, як правило, бере пробу на реакцію і тиск в очному яблуку. Необхідно також промацати шкіру, визначити стан пітливості. Потрібно дізнатися, чи можна використовувати йод при терапії. Якщо є проблеми з сечовипусканням, то необхідно додатково досліджувати живіт. І якщо є в цьому потреба, то слід приступити до лікування хвороби.

Неврологічний статус при хворобі Паркінсона

Мова йде про захворювання Паркінсона? Тоді необхідно обов 'язково дізнатися стан неврологічного статусу. Приклад симптоматики вказано нижче.

Що таке хвороба? Воно вважається хронічним і порушує роботу нервової системи. Найчастіше цієї хвороби схильні літні люди. Нерідко причиною цієї недуги вважаються проблеми з опорно-руховим апаратом.

Перші прояви або ж симптоматика є загалом звичайними: йдеться про наявність птозу, мідріазу, відсутність реакції на сонячні промені або природне яскраве світло. Також в очах може двоїтися. Крім цього, іноді присутні менш поширені симптоми. Йдеться про розлад зору, рефлексію Бехтерєва, якої пацієнти досить сильно бояться. Можна помітити наявність руху кінцівок за типом маятника. Воно має маленьку частоту. Ще додаткова симптоматика полягає в асиметрії лицьових м 'язів, порушенні мовної функції і ковтальних рефлексів.

Оцінка статусу при інсульті

Якщо необхідно скласти неврологічний статус при інсульті, то потрібно обов 'язково враховувати наявність подібних симптомів:

  • Характерні головні болі.
  • Погіршення зорових функцій.
  • Погано виражена координація.
  • Наявність високого артеріального тиску.
  • Гіперкератоз нігтьового ложа.
  • Зниження чутливості кінцівок, причому досить часто це відбувається лише з однією частиною тіла.
  • Людина може насилу сприймати навколишні її предмети і промову співрозмовника.