Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?

Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?

Апендицит - часта патологія. Зустрічається і у дорослих, і у дітей. Чим швидше буде проведено оперативне втручання, тим легше процес відновлення після нього.

Переоцінити важливість сучасних способів діагностики такого захворювання, як гострий апендицит, досить складно. Якщо ігнорувати характерні ознаки, може виникнути гострий перитоніт, результатом якого стане летальний результат. Одним з таких симптомів є симптом Кохера. Однак він проявляється не у всіх пацієнтів.

Слід у галузі медицини

Хірург зі Швейцарії Кохер вперше визначив, що процес запалення апендиксу починається з больових відчуттів, локалізованих під мечевидним відростком у підложковій області. Вчений жив і працював наприкінці дев 'ятнадцятого і початку двадцятого століття.

Симптом Кохера-Волковича при гострому апендициті проявляється найчастіше. Саме тому сучасні методи діагностики дуже важливі. Відзначається, як вже було зазначено, переміщення больових відчуттів з області епігастрію в праву підвздошну область.

Чим ще прославився Кохер?

Ім 'я цього хірурга має не тільки описаний симптом. Він відомий навіть у галузі ендокринології. Там симптом полягає в тому, що рух очного яблука відстає від руху верхнього століття при погляді вгору. Крім цього, між верхньою частиною шкірної складки і краєм райдужки видно склери. Подібний симптом свідчить про наявність такого порушення, як токсичний дифузний зоб.

Поряд з цим Кохер відомий тим, що винайшов деякі хірургічні інструменти. Наприклад, скляні дренажні трубки, затиснуті для шлунка і судин, зонди, за допомогою яких стає можливим здійснення операцій на органах ЖКТ.

Опис симптому

Запалення апендиксу у хворого можна ідентифікувати за багатьма ознаками. Однак насамперед з 'являється наступний симптом. Спочатку виникають больові відчуття в епігастральній області. Цю область ще називають підкладковою. Розташовується вона трохи нижче мечевидного відростка, що є найбільш короткою грудинною ділянкою, в якій сходяться ребра передньої частини.

Прояви симптому Кохера-Волковича полягають у тому, що протягом перших годин-трьох після того, як з 'явилися больові відчуття, пацієнт зауважує, що вони перемістилися в підвздошну область. Найчастіше болі локалізовані в правій нижній частині стінки черевики.

Для полегшення такого стану слід прийняти наступне положення тіла - потрібно лягти на правий бік, зігнути ноги в колінах і підтягнути їх до живота.

Характерні симптоми апендициту

Не всі можуть ідентифікувати запалення апендициту на його початкових стадіях. Найчастіше проблема починається з дискомфортного почуття, що виникло в області ЖКТ. Потім виникають болі в області епігастрію, найчастіше вони локалізовані біля пупка. Саме такі відчуття і є симптомом Кохера при запаленні апендикса. Деякі пацієнти повідомляють про відчуття коліки, здуття живота і почуття розпирання. Стан може трохи поліпшуватися після процесу дефекації або виходу газів.

Через одну-три години відбувається посилення больових відчуттів. Їх приступоподібний характер змінюється постійним. Характер болів - давчий і розпираючий. Після цього відбувається переміщення дискомфорту в нижню область живота. У цьому випадку кожен рух і фізичне навантаження погіршують стан пацієнта. Якщо здійснювати глибокі вдихи, кашляти, ходити, їздити на транспорті, болі будуть тільки загострюватися. Така симптоматика характерна і для дітей, і для дорослих.

Локалізація відростки, який запалився

Знаючи те, що симптом Кохера супроводжує гострий апендицит, можна своєчасно діагностувати захворювання на початковому етапі. Локалізація больових відчуттів дозволяє зрозуміти, в якій саме частині знаходиться цей орган. Якщо спостерігається стандартний класичний варіант, то розташовуватися він буде з правого боку. Однак якщо біль локалізовано в іншому місці, то є можливість того, що і розташовується він інакше. Це слід враховувати в процесі проведення діагностики.

Можна говорити про те, що запалений орган має тазове розташування, якщо біль зосереджений в області лона або праворуч і внизу живота. Якщо болі локалізуються в пупочній області, то можна судити про медіальне розташування запаленого органу (по середній лінії тіла).

Буває, що біль локалізується в поперековій або паховій області, в районі геніталій. Це є прямим свідченням того, що апендикс розташований позаду сліпої кишки. Однак у такому разі не обійтися без диференційної діагностики, що проводиться з метою виключення ниркових патологій і уражень сечовика.

Дуже рідко може спостерігатися біль внизу і зліва живота. Це говорить про те, що розташування апендиксу нестандартне. Він і сліпа кишка розташовані ліворуч.

Діагностика

Однак для визначення недуги недостатньо знати ознаки симптому Кохера при апендициті. Є й інші, відповідно до яких можлива постановка точного діагнозу. Наприклад, у пацієнта відзначається нездатність самостійно сідати з положення лежачи. Така ознака називається симптомом Бейлі.

Болі можуть посилюватися, якщо пацієнт нахиляється вліво. Така ознака теж характерна для запалення апендициту і носить назву симптому Волковича. Стан пацієнта буде погіршуватися в тому випадку, якщо намагатися підвести праву ногу до живота.

Може також проявлятися симптом Менделя. Він полягає в наступному: болі загострюються в підвздошній частині живота, якщо постукувати пальцями по його передній частині. Такий симптом буває позитивним у більшості випадків, до 80%.

З метою визначення початку перитоніту слід проводити трохи іншу діагностику. Сімптом Кохера спостерігається при ранніх стадіях запалення. Якщо воно розвивається, то симптом зникає. Біль у пацієнта посилиться, якщо натиснути на підвздошну область з правого боку, а потім різко прибрати руку. Подібний симптом називається симптомом Щоткіна-Блюмберга. Він спостерігається в 98% випадків перитоніту.

Ми розглянули, як проявляється симптом Кохера-Волковича при апендициті.