Герпетичний кератит: причини та лікування

Герпетичний кератит: причини та лікування

Герпетичний кератит - рецидив, викликаний простим вірусом герпесу на рогівці ока. Найчастіше патологія протікає у важкій формі і провісником початку хвороби виступає висип на губах, емоційний стрес, застуда або мікротравми ока.

Механізм розвитку

Первинне інфікування герпесом може початися в період від 5 місяців від народження до 5 років років. Хвороба проявляється сльозотечею і світлобоязливістю. Рогівка мутніє, запалюється райдужка ока, помітна набряклість. Можливо приєднання інших інфекцій, які погіршують перебіг герпетичного кератиту.


У дорослому віці можлива поява постпервічної форми кератиту. Патологія має різні форми, можливо, що хвороба пройде без яскраво вираженої симптоматики, наприклад, з 'являються тільки точкові і поверхневі помутніння. Але так буває дуже рідко. В основному клінічна картина явна: вірус зачіпає внутрішні шари рогівки, з 'являються великі виразкові ураження, аж до формування грубої білизни.

Герпетичний кератит постпервічної форми має рецидивуючий характер. Після лікування під впливом провокуючих факторів виникає повторна реакція. Через ослаблений імунітет симптоматика щоразу стає важчим, перебіг хвороби більш тривалий і пацієнт втрачає все більший відсоток зору.

Провокуючі фактори

Найчастіше захворювання з 'являється на тлі інфекційних недуг і алергічних реакцій.

  • Носіння лінз і травми рогівки можуть активувати вірус герпесу в організмі.
  • Не на останньому місці і професійна діяльність: після появи фотокератитів у зварювальників велика ймовірність розвитку герпетичного кератиту ока.
  • Постійна нестача вітамінів в організмі і як наслідок ослаблений імунітет.
  • На тлі порушення іннервації при пошкодженні 1 гілки трійничного нерва також можлива поява патології.
  • Носіння контактних лінз впливає на рогівку ока не кращим чином і теж може стати причиною появи хвороби.

Симптоматика

Загалом для всіх форм виділяють загальні симптоми герпетичного кератиту:

  • блефароспазм;
  • острах світла;
  • рясне виділення сліз.

Запущене захворювання може призвести до помутніння рогівки і зменшення прозорості та блиску, втрачається чутливість ока. Відсутність лікування може стати причиною розвитку катаракти, невриту зорового нерва і глаукоми.

Клінічні прояви ділять на два види: поверхнева і стромальна форма.


Поверхнева форма хвороби

Для стану пацієнта характерно везикульозне ураження рогівки. Характеризується світлобоязнею, відчуттям чужорідного тіла всередині ока. На поверхні рогівки утворюються дрібні бульбашки, які швидко лопаються і утворюють ерозивну поверхню. Після лікування можлива поява мікрорубців, вплив яких на зір повністю залежить від місця локалізації.

Ця форма патології може проявлятися у вигляді деревовидного герпетичного кератиту. Хвороба починається з везикульозних уражень, потім бульбашкові висипання з 'єднуються і утворюють малюнок, схожий на гілки дерева. При діагностиці, чітко проглядаються бульбашки і втовщення на кінцях таких "гілок". Чутливість рогівки в місцях ураження значно знижується. Гостра форма переходить в уповільнену, яка може тривати до 5 тижнів.

У багатьох історіях хвороби герпетичний кератит трактується як ландкартоподібний, тобто той, хто перейшов з деревовидного в обширну поверхневу виразку. Запалення характеризується нерівними краями і може бути наслідком ускладнення після стероїдної терапії.

Крайова форма кератиту дуже схожа з бактеріальним видом захворювання як з симптоматики, так і з причин появи.

Глибока, або стромальна, форма

Характеризується не тільки ураженням рогівки, а й залученням у запальний процес райдужки і циліарного тіла ока. Всі форми патології протікає дуже важко, крім того, часто з 'являються рецидиви. Як правило, вірус проникає з боку заднього епітелію рогівки в строму. Весь передній відділ ока зазвичай покривається запаленням і є великий ризик ураження вірусом другого ока.

Стромальна форма може проявлятися у вигляді метагерпетичного кератиту, який спочатку характеризується деревовидним запаленням і швидким переходом інфекції в глибокі шари строми. Запальний процес може тривати понад 3 місяці.

Дисковидна форма характеризується появою вогнища інфекції в центрі рогівки, яка може утовщатися більш ніж в 2 рази. Такий стан ускладнює діагностику стану зіниці. Дисковидна форма ураження ока може з 'являтися на тлі інших захворювань, при туберкульозі або сифілісі. В даному випадку діагностичні заходи нерозривно пов 'язані з виявленням інших патологій в організмі.


Глибока дифузна форма по клініці дуже схожа з дисковидною формою. Основна відмінність те, що при дифузному кератиті запальна інфільтрація рогівки не має чітких і округлих обрисів.

Діагностичні заходи

Герпетичний кератит досить просто діагностується, але тільки не в домашніх умовах. Діагностика базується на бактеріологічних і серологічних дослідженнях. Рогівка ока досліджується під щілинною лампою, збираються зіскоби з кон 'юнктиви, вимірюється внутрішньоочний тиск.

Фото герпетичного кератиту дають повне уявлення про складність захворювання та можливі тяжкі наслідки для пацієнта, тому будь-які зміни в області ока повинні стати приводом для якнайшвидшого звернення до медичного закладу для постановки діагнозу та лікування.

Лікування кератиту

На сьогоднішній день існує дві тактики лікування герпетичного кератиту:

  • Консервативна терапія, що включає в себе застосування імуномодуляторів і противірусних препаратів. У цьому випадку не можна займатися самолікуванням, тим більше кортикостероїдами, які можуть викликати закупорку залоз і стати причиною загострення захворювання.
  • Хірургічне втручання. Такий спосіб лікування використовується рідко і повністю залежить від тяжкості захворювання. Операція може бути дуже простою і проводиться навіть в амбулаторних умовах, але може бути показана пересадка рогівки.

Деревоподібний кератит досить непогано піддається консервативному лікуванню, але терапія тривала. Головне, при цій формі захворювання не перестаратися - динаміка поліпшення буде проявлятися поступово, але в підсумку можна досягти стійкого результату.


Картоподібний кератит вважається ознакою невдалого попереднього лікування. Тобто постійно з 'являється рецидив.

Найважче лікуванню піддається дисковидний герпетичний кератит. Найчастіше він пов 'язаний з носінням лінз.

При лікуванні дітей терапія повинна бути комплексною, оскільки ураження рогівки часто відбувається на тлі дисбактеріозу. Природно, відсутність лікування основного захворювання не може дати позитивних результатів при кератиті.

Як альтернативне лікування може використовуватися крос-лінкінг. Дана процедура може бути використана на ранніх стадіях патології. Заснована на одночасному закопуванні спеціальних препаратів і впливі лампи Зейлера. Процедура проводиться одноразово і під місцевою крапельною анестезією. Після лікування вдягаються м 'які контактні лінзи, щоб скоротити відновлювальний період. Перед процедурою обов 'язково проводиться противірусна терапія. Слід зазначити, що крос-лінкінг ще не достатньо вивчений і ефективність також повністю не доведена.

Як закріплення досягнутого результату в лікуванні герпетичного кератиту ока і прискоренню розсмоктування рубців на рогівці може бути рекомендована магнітотерапія і електрофорез.


У ряді випадків лікування кератиту можливо за допомогою кріотерапії, припалювання вогнищ запалення змінним струмом і лазеркоагуляція.

В якості супутнього лікування пацієнтам призначається дієтотерапія. При кератиті не рекомендована жирна їжа, доведеться обмежити вживання вуглеводів. У раціон потрібно включити вітаміни і мікроелементи, вживати більше їжі з високим вмістом білка.

Можливі ускладнення

Відсутність лікування кератиту може призвести до безлічі проблем, зокрема:

  • прободінню рогівки;
  • до гнійного ураження склоподібного тіла ока;
  • вторинній глаукомі;
  • склериту.

Ці захворювання в свою чергу підвищують ризик втрати ока або викликають помутніння рогівки, що однозначно призводить до зниження гостроти зору.

Профілактика

Вірус герпесу - інфекція, від якої повністю неможливо позбудеться і якщо один раз з 'явився запальний процес, то людина перебуває в групі ризику. Як попереджувальні заходи можна вакцинуватися перед настанням холодів, оскільки вірус активізується саме зі зниженням атмосферної температури.


Не варто забувати про особисту гігієну, чітко дотримуватися всіх рекомендацій виробників контактних лінз щодо їх носіння і догляду. Не допускати потрапляння чужорідних тіл в очі. У жодному разі не варто лікувати кератит за допомогою народних коштів - вірус герпесу не піддається лікуванню методами нетрадиційної медицини.