Гамартома легені: причини, симптоми, діагностика та лікування

Гамартома легені: причини, симптоми, діагностика та лікування

Виявлення пухлинної освіти в організмі завжди приводить людину в жах. Найчастіше на думку приходять історії про страшні наслідки ракових захворювань. Однак серед пухлин не всі відрізняються злоякісним характером. Зустрічаються і доброякісні варіанти, які не менш небезпечні, але потенційно піддаються терапії. Ризик трансформації їх у злоякісні все ж існує, тому від лікування відмовлятися не можна. Яскравим прикладом такого перетворення вважається гамартома легені.

Особливості патології

Під гамартомою легені розуміється доброякісна новоутворення вродженого характеру. Воно локалізується в області нижніх дихальних шляхів і може складатися як зі здорової легеневої тканини, так і з різних аномальних включень. Всередині пухлини є розвинена судинна мережа, тому вона постійно кровопостачається і підживлюється речовинами. Її розмір становить 2-6 см. Новоутворення не характеризується тенденцією до швидкого зростання і метастазування. Людина може прожити все життя і не знати про наявність такої серйозної патології.

Нижче представлені основні патофізіологічні характеристики гамартоми.

  • Вигляд: вузол у капсулі, який чітко обмежений від здорових елементів.
  • Колір у розрізі: варіюється від жовтого до сірого.
  • Консистенція: щільна.
  • Структура: дольки з вираженими прошарками.
  • Поверхня: рівна, можуть бути присутні бугорки.
  • Склад: жирова, хрящова і сполучна тканини, лімфатичні клітини і судини.
  • Включення: кістоподібні, кісткові, вапняні.

У медичній практиці відомо кілька випадків швидкого зростання пухлини. Збільшення її в розмірах завжди призводить до формування гігантського новоутворення. Поступово воно починає ускладнювати роботу дихальної системи, провокуючи появу характерної клінічної картини. Тому навіть доброякісна пухлина легенів не повинна залишатися без уваги. В іншому випадку збільшується ймовірність несприятливого прогозу і навіть летального результату.

Поширеність патологічного процесу

Серед усіх випадків легеневих новоутворень, що розвиваються на поверхні або внутрішній частині органу, гамартома діагностується приблизно у 50% хворих. У представників сильної статі вона зустрічається в 3 рази частіше, ніж у жінок. Виявляється зазвичай при рентгенологічних профілактичних дослідженнях. Як правило, пухлина знаходиться в правій частці органу. Середній вік пацієнтів становить 40-45 років.

Етіологія і патогенез

Донедавна вчені визнавали лише одну теорію щодо етіології патологічного процесу. На думку більшості з них, гамартома починає своє формування на одному з етапів закладення дихальної системи біля плоду. Пухлина відноситься до дефективних проявів, що протікають в організмі ембріона процесів. Йдеться переважно про перші тижні після зачаття. Ця теорія отримала численні підтвердження. Проведені дослідження довели, що новоутворення практично повністю складається із зародкової тканини.

Етіологія і патогенез гамартоми не давали спокою вченим протягом багатьох років. Останнім часом думка більшості з них з цього питання кардинальним чином змінилася. З 'явилося припущення, що патологічний процес може почати свій розвиток в організмі дорослої людини на тлі генетичної схильності. На цю думку наводить наявність в пухлині здорової легеневої тканини.

Однак велика частина медиків вважає онкологічну хворобу результатом збою ембріогенезу. Виділення здорових тканин у новоутворенні вони пов 'язують з неправильним диференціюванням. З іншого боку, фахівцям вдалося виділити групу патогенних факторів, які можуть вплинути на збій в ембріогенезі. До них належать:

  • спадкова схильність;
  • мутації на рівні хромосом;
  • інтоксикація;
  • вплив на організм матері радіації;
  • використання медикаментів з тератогенним ефектом.

У дорослих людей також може виникнути гамартома легені. Причини розвитку патологічного процесу у свідомому віці залишаються невивченими. Найчастіше розглядається теорія щодо індивідуальних особливостей організму. Дані про зв 'язок онкологічного захворювання з курінням відсутні.

Клінічна картина

Локалізація гамартоми і її розмір багато в чому визначають клінічну картину. У більшості випадків доброякісна пухлина легенів не має яскраво виражених симптомів. Вона зазвичай виявляється випадково, коли людина проходить планове обстеження. Частина новоутворень виявляється в результаті проведення посмертної аутопсії.

Малі розміри пухлини (до 3 см) і розташування по периферії легені не дозволяють своєчасно діагностувати недугу. Виключно несприятлива локалізація і активне зростання гамартоми, внаслідок чого розвивається компресія тканин, призводять до формування характерної клінічної картини. Симптомокомплекс відрізняється своєю неспецифічністю. Тому тільки повне діагностичне обстеження може підтвердити побоювання лікаря.

Серед головних проявів патологічного процесу можна виділити:

  • дискомфорт у грудній клітці, який має переважно локальний характер;
  • виражена задишка;
  • посилення больових відчуттів на вдиху;
  • виділення жовтуватої або слизової мокротиння при кашлі;
  • кровохаркання після інтенсивних фізичних навантажень.

Коли гамартома легені повністю перекриває бронх, виникає обтурація частини легені з пневмонією. При цьому у хворого спостерігається симптоматика інфекційного процесу в організмі, що часто призводить до помилок у діагностиці.

Різновиди гамартоми легені

Всього існує кілька класифікацій патологічного процесу, кожна з яких за основу бере певну ознаку. Наприклад, залежно від складу гамартоми бувають наступних видів:

  • жирові;
  • фіброзні;
  • ангіоматозні;
  • хондатозні;
  • лейоміоматозні;
  • змішані.

Хондроматозна гамартома легені виявляється у більшій частині пацієнтів.

Залежно від кількості патологічних осередків пухлина буває одиничною або множинною. В останньому випадку захворювання призводить до тріади Корнея і Кауден-синдрому (симптомокомплекс, який провокує формування утворень злоякісного характеру).

Медичне обстеження

Для постановки правильного діагнозу потрібні інструментальні методи обстеження. Найбільш інформативним і одночасно простим є рентгенографія легенів. Однак одного знімка недостатньо для виявлення повної картини захворювання. Тому пацієнтам додатково призначається МРТ або КТ.

Гамартома легені на рентгенограмі визначається як невелика тінь, що володіє чіткими контурами. Іноді розрізняється легка бугристість. Вираженість тіні обумовлена обсягом щільних включень. Велика за розміром новоутворення зазвичай має посилений судинний малюнок.

Обов 'язковим є проведення бронхоскопії. Даний метод дослідження дозволяє взяти шматочок пухлини для подальшого вивчення в лабораторних умовах. На підставі отриманих результатів можна говорити про доброякісність процесу, диференціювати з раком або пневмофіброзом.

Принципи лікування

Терапія при даній патології включає в себе тільки один метод впливу - хірургічний. Однак не завжди відразу після того, як виявлена гамартома легені, операція призначається. Лікарі часто вибирають вичікувальну тактику. Особливо це стосується випадків повільно прогресуючого патологічного процесу.

Коли новоутворення порушує нормальну роботу дихальної системи, рекомендується хірургічне втручання. Які ще має гамартома легкого свідчення до видалення?

  1. У пацієнта виявлено схильність до пухлинних процесів в організмі.
  2. Осередок новоутворення становить понад 2,5 см.
  3. Симптоматику не вдається купірувати за допомогою лікарської терапії.
  4. У лікарів є сумніви щодо питання доброякісного характеру новоутворення.
  5. Індивідуальне бажання хворого.

Конкретний варіант хірургічного втручання підбирається з урахуванням розмірів пухлини та її локалізації. Сьогодні в медичній практиці застосовуються такі різновиди процедур: сегментектомія, клиновидна резекція, енуклеація, лобектомія, пневмонектомія.

Чим раніше хірург вичерпається новоутворення, тим менша ймовірність розвитку ускладнень. Якщо пацієнту тимчасово не потрібна операція, він повинен постійно спостерігатися у пульмонолога і проходити діагностичне обстеження.

Допомога народної медицини

Чи використовується при діагнозі "гамартома легкого" лікування народними засобами? Будь-яке онкологічне захворювання потребує застосування методів виключно традиційної медицини. У разі гамартоми терапія передбачає оперативне втручання, а його конкретний варіант підбирає лікар. Не варто використовувати рецепти народних лікарів, різні примочки і компреси. Таким чином недугу не вдасться перемогти, а вона тільки продовжить прогресувати.

Тривалість життя

Сказати, скільки конкретно живуть люди з таким діагнозом, не представляється можливим. Одним вдається повернутися до роботи і сімейних справ, а інші дуже швидко вмирають. У цьому питанні все залежить від проведеної профілактики, якщо людина знає про наявне захворювання.

Коли пухлина маленького розміру і не доставляє дискомфорту, лікарі зазвичай вибирають вичікувальну тактику. Однак при появі симптомів нездужання потрібно відразу сповістити про це доктора. Найімовірніше, після повного обстеження фахівець призначить операцію. При грамотному лікуванні тривалість життя пацієнтів помітно збільшується.

Прогноз на одужання

Гамартома легені характеризується повільним розвитком, але може за короткий термін стати просто гігантською. Згідно з медичною статистикою, в 7% випадків спостерігається процес малігнізації. При цьому пухлина зростає швидкими темпами, може метастазувати в печінку або хребет.

При захворюванні гамартома легкого прогноз багато в чому залежить від стадії його виявлення. Наприклад, у випадку множинних метастазів він вкрай несприятливий. Якщо новоутворення невеликих розмірів і не відрізняється швидким зростом, можна сподіватися на одужання після курсу терапії.

Способи профілактики недуги

Специфічних варіантів профілактики гамартоми не розроблено. Щоб попередити розвиток патологічного процесу, ще перед зачаттям дитини батьки повинні перевірити здоров 'я. Якщо в роду були випадки мутацій на генному рівні, необхідно додатково проконсультуватися з профільними фахівцями. У період вагітності жінка повинна дотримуватися здорового способу життя. Краще уникати впливу радіаційного випромінювання, а лікарські засоби приймати тільки за приписом лікаря.