Агнозія - це що таке? Види, причини, ознаки, принципи лікування захворювання

Агнозія - це що таке? Види, причини, ознаки, принципи лікування захворювання

Агнозія - це порушення різних видів сприйняття (тактильного, слухового і зорового) при збереженні свідомості і чутливості. Даний стан відноситься до патологічних і виникає внаслідок пошкодження кори і підкіркових структур головного мозку.

Чому ж це відбувається? З чим пов 'язане виникнення агнозії? Які існують види патології? Які симптоми вказують на її наявність? І найголовніше, як з нею боротися? Що ж, про це і багато іншого зараз і піде мова.

Причини

Патологічні зміни вторинних проекційно-асоціативних полів мозкової кори - ось що є фактором, що провокує агнозію. Причини, через які вони відбуваються, виділяють у наступний перелік:

  • Черепно-мозкова травма. Це основна причина агнозії. Розвивається патологія через механічне пошкодження вторинних зон кори, що сталося в момент травми, а також через посттравматичні процеси (мікроциркулярні порушення, запалення, гематоми).
  • Гострі порушення мозкового кровообігу. Говорячи простою мовою, нейрони вторинних полів у сегменті геморагічного або ішемічного інсульту гинуть. Це призводить до описаних вище змін.
  • Ішемія мозку хронічного характеру. Так називається патологічний стан, що характеризується нестачею кровопостачання, через який в ЦНС відсутній нормальний обмін речовин. Недостатність прогресує, і в підсумку це призводить до деменції - набутого недоумства.
  • Пухлини головного мозку. Вони призводять до тиску і подальшого руйнування нейронів.
  • Енцефаліт (запалення мозку). Має поствакцинальну, бактеріальну, вірусну та паразитарну етіологію.
  • Дегенеративні захворювання ЦНС. До таких належать хвороби Паркінсона, Піка, Шильдера, Альцгеймера.

Що можна сказати про патогенез агнозії? Це досить-таки складна і специфічна тема.

Виражаючи простою мовою, інформація, що надходить в людський мозок, проходить три асоціативних поля. Перше її приймає. У другому вона аналізується і узагальнюється. У третьому синтезується.

Так от, при агнозії в другому полі спостерігається дисфункція - розлад, через який цей ланцюжок порушується. Саме через це людина втрачає здатність сприймати цілісні образи і впізнавати зовнішні подразники. Однак функція аналізаторів при цьому залишається ненарушеною.

Слухова патологія

При цьому порушенні людина має труднощі в розпізнаванні мови і звуків, незважаючи на збереження функцій задіяних у цьому аналізаторів. Слухова агнозія виникає через ураження скроневої області.

Розрізняють три види даної патології:

  • Проста. Людина не може ідентифікувати звуки - капаючу воду з крану, шелест листя дерев, стукіт у двері, скрип стільця тощо.
  • Слухорічева. Людина не впізнає промову. Для нього вона звучить як набір незнайомих звуків.
  • Тональна. Людина не сприймає жодних виразних аспектів голосу. Він просто не розрізняє емоційного забарвлення, тембру, тону. Але сенс сказаного йому абсолютно ясний.

Також, розповідаючи про типи і причини слухових агнозій, треба зазначити, що нерідко діагностується стерта форма ураження сприйняття. Її головна ознака - порушення слухової пам 'яті. Людина просто не може запам 'ятати більше одного звукового сигналу.

Діагностика слухової патології

Про неї необхідно розповісти в продовження теми. Виявити наявність слухової агнозії лікарю не складає труднощів. Застосовуються зазвичай такі методи:

  • Людину просять повторити озвучену кимось іншим фразу. Якщо у нього є агнозія, він скорочує слова, випускає склади. Також у них не виходить вивчити навіть найпростіший вірш.
  • Пацієнту пропонують відтворити заданий йому ритм або кількість звуків (хлопки в долоні, припустимо). Людина з агнозією цього не зможе - вона недооцінить або переоцінить їх кількість і тембр.
  • Пацієнту дають послухати кілька різних композицій. Людина з агнозією не зможе відрізнити одну від іншої. Якщо дати йому послухати їх же через кілька хвилин, то він їх не впізнає. В особливо важких випадках у людини з 'являється головний біль при прослуховуванні музики, схвильованість.
  • Людині дають послухати голосові записи і просять охарактеризувати їх. Люди з агнозією не зможуть сказати, хто каже - чоловік чи жінка.

Проте, незважаючи на наявність таких серйозних порушень, у пацієнтів з патологією в більшості випадків спостерігається гострий чуйний слух.

Тактильна патологія: характеристика і діагностика

Якщо мова йде про те, що є основними причинами агнозій і якими вони бувають, треба розповісти і про цей вид захворювання.

При тактильній патології людина не здатна відтворювати випробовувані нею фізіологічні відчуття. Причина криється в ураженні вторинних зон мозку. Зорове сприйняття залишається звичайним, але людина не може розпізнати той чи інший об 'єкт на дотик, через що у неї втрачається здатність орієнтуватися в просторі.

Розпізнати наявність у пацієнта тактильної агнозії нескладно. Потрібно просто закрити йому очі і дати відчупати будь-який об 'єкт. Людина просто не зможе визначити його величину, форму і функціональну приналежність.

В особливо важких випадках пацієнти навіть не можуть визначити якість матеріалу. Вони дійсно не розуміють, який предмет на дотик - шорсткий або гладкий, мокрий або сухий тощо.

Анозогнозія

Це один з видів соматоагнозії - патології, при якій людина не впізнає частини свого ж тіла. До захворювання даного типу відносять такі прояви:

  • Анозогнозія геміплегії. Людина не усвідомлює, що у неї є односторонній парез або параліч, або заперечує це.
  • Анозогнозія сліпоти. Пацієнт заперечує або не усвідомлює те, що він не є зрячим. Він сприймає конфабуляторні образи як реальні.
  • Анозогнозія афазії. При цьому розладі людина абсолютно не помічає своїх мовних помилок, навіть якщо вона говорить максимально нерозбірливо.

Виражаючи простою мовою, під терміном "анозогнозію" передбачається відсутність усвідомлення своїх недуг і хвороб. Людина не те що заперечує їх з принципу - він дійсно щиро вірить у те, що здоровий.

Аутотопагнозія

А це другий тип розладу, що відноситься до соматоагнозії. Про його наявність у людини можна дізнатися з ігнорування ним половини свого тіла. А ще багато пацієнтів просто не дізнаються деяких окремих його частин або неправильно оцінюють їх положення в просторі.

До цього виду патологій належать:

  • Гемісоматоагнозія. Людина ігнорує половину тіла, але при цьому її функції частково збережені. Пацієнт просто не користується ними. Він може "забути" про те, що у нього є ліва рука, нога і т. д.
  • Соматопарагнозія. Пацієнт сприймає уражену частину тіла як чужорідну. Він може всерйоз вважати, що поруч з ним знаходиться хтось інший, і саме йому належить його друга нога, рука і т. п. У важких випадках люди відчувають "роздільність" тіла, немов воно розпиляно на дві частини.
  • Соматична алостезія. Пацієнт відчуває збільшення кількості його кінцівок. Він може думати, що у нього дві-три ліві руки, наприклад.
  • Аутотопагнозія пози. Людина не здатна визначити, в якому саме положенні знаходяться її частини тіла. Він дійсно не розуміє, опущена його рука або піднята, сидить він або лежить.
  • Порушення орієнтування. При даній патології пацієнт не знає таких понять, як "право" і "ліво". Зазвичай причиною тому стає поразка лівої темної частки.
  • Пальцева агнозія. Специфічна патологія. За її наявності людина не здатна показати на своїй руці той палець, який демонструє лікар у себе на пензлі.

Також до порушень даного виду відноситься апрактоагнозія. Це особливий випадок. Людям з цим порушенням важко виконувати просторово-орієнтовані рухи. Їм важко застелити ліжко (кладуть покривало не вздовж, а поперек), знайти дорогу в кімнату або палату, потрапити ногою в штанину або надіти футболку правильною стороною.

Як і в будь-якому іншому випадку, при діагностиці соматоагнозії задіють нейропсихологічні методи, проби і тести.

Зорова агнозія

Проявляється в неможливості дізнаватися і визначати інформацію, яка надходить через зоровий аналізатор. Існують такі види агнозії даного типу:

  • Предметна. Людина не впізнає предмети. Він може описати їх деякі ознаки, але сказати, що саме він бачить, не здатний. Причина: пошкодження конвекситальної поверхні лівої потиличної області.
  • Прозопагнозія. Людина не впізнає обличчя. Якщо перед ним стоятиме його друг, то він розрізнить його очі, губи, ніс, щоки, волосся, але не зрозуміє, хто це саме. В особливо важких випадках люди навіть себе в дзеркалі не впізнають. Причина: пошкодження нижньо-потиличної області правої півкулі.
  • Колірна. Людина не може підібрати однакові відтінки і визначити, як відноситься той чи інший колір до якого-небудь об 'єкта. Наприклад, не розуміє, що апельсин помаранчевий. Причина: пошкодження потиличної області лівої домінантної півкулі.
  • Оптична. Людина не може уявити об 'єкт і дати йому характеристику (описати фактуру, форму, розмір, відтінок тощо). Його просять описати огірок, і він розуміє, про що саме йдеться, але розповісти про це овочі не може. Причина: двостороннє пошкодження ураження потилично-теменної області.
  • Симультанна. Людина здатна сприймати лише одну смислову одиницю. Він бачить виключно один предмет, незалежно від його габаритів. Причина: звуження зорового поля, пошкодження передньої частини домінантної потиличної частки.
  • Оптико-моторна. Людина не може направити свій погляд в необхідну сторону, сфокусуватися на заданому об 'єкті. Йому навіть читати складно, оскільки перехід від одного слова до іншого становить реальну проблему. Причина: двостороннє пошкодження потилично-теменної області.

При будь-якій зоровій агнозії, як вже можна було зрозуміти, симптоми досить специфічні. Людині, яка страждає на цю патологію, доводиться виконати величезну роботу, щоб проаналізувати те, що вона бачить.

Оптико-просторова патологія

Характеризується розладом визначення параметрів простору. Ось яких видів буває це порушення:

  • Агнозія глибини. Людина не може правильно локалізувати об 'єкти в трьох просторових координатах. Особливо в глибину. Причина: порушення в теменно-потиличній області (середніх відділів, як правило).
  • Стереоскопічна патологія. Неможливість бачити об 'ємне зображення, інакше кажучи. Причина: порушення роботи лівої півкулі.
  • Просторова одностороння патологія. Людина просто не сприймає те, що відбувається по ліву сторону від неї. Причина: поразка темної частки, контралатеральна сторона випадання.
  • Порушення топографічного орієнтування. При даній патології у людини зберігається пам 'ять, але вона втрачає здатність до орієнтування. Він може заблукати у своєму дворі, заплутати в місті, де прожив все життя. Причина: пошкодження теменно-потиличної області.

Наявність однієї з патологій - це не просто незручно, а небезпечно. Якщо, наприклад, у людини діагностована оптико-просторова зорова агнозія, ознаки якої обговорювалися вище, то вона запросто може заблукати навіть у власній квартирі. Тому із захворюванням треба справлятися. Але як?

Діагностика зорових патологій

Запідозривши наявність захворювання, необхідно відправлятися до нейропсихолога. Спочатку він проведе діагностику агнозії, а потім призначить лікування.

Є маса методів, що дозволяють визначити наявність патології. Наприклад:

  • Людині закривають очі і дають предмет на дотик. Він його описує, дає правильну назву. Потім показують картинку даного об 'єкта. За наявності предметної агнозії він його не впізнає.
  • Пацієнту пропонують перерисувати нескладну картинку. Він виконує завдання, але не дізнається того, що він скопіював.
  • Йому показують одних і тих самих людей - спочатку закривши їхні обличчя (залишаючи волосся, одяг, похідку на відео тощо), а потім відкривши їх. У першому випадку він їх дізнається. У другому - ні.
  • Людину просять взяти той чи інший предмет, що знаходиться в кабінеті. Якщо у нього є агнозія глибини, то він промахнеться. Навіть якщо об 'єкт знаходиться на відстані витягнутої руки.

Що стосується лікування агнозії? Це дуже серйозна тема. Мова йде про ураження головного мозку і аналізаторів, тому призначити його може лише висококваліфікований фахівець, і тільки після з 'ясування, яка саме область пошкоджена у пацієнта.

Для цього виконуються томографічні дослідження (МРТ, МСКТ, КТ). Ці ж методи застосовуються при підозрі патології будь-якого іншого типу з перерахованих.

Загальні принципи терапії

Те, яким саме буде лікування, залежить від причини агнозії. Це все визначає. Залежно від того, що викликало патологію, людині призначать терапію, що включає в себе консервативні, нейрохірургічні або реабілітаційні методи. А може, і все разом.

До консервативного лікування відносять:

  • Прийом тромболітичних і судинних препаратів. Вони спрямовані на нормалізацію церебрального кровотоку. Показанням є ішемія мозку. Також при даному захворюванні призначають антиагреганти. Якщо у людини спостерігається інтракраніальний крововилив, прописують антифібринолітичні засоби. А при тромбозі - тромболітики.
  • Антиоксиданти і нейрометаболіти. Вони покращують обмінні процеси і суттєво підвищують стійкість церебральних тканин до гіпоксії.
  • Антихолінестеразні препарати. Їх прийом спрямований на нормалізацію когнітивних і нейропсихологічних функцій.
  • Здійснення етіотропної терапії. Передбачає прийом противірусних, антибактеріальних і протипаразитарних препаратів.

Реабілітація займає як мінімум три місяці. До неї включається:

  • Психотерапія. Вона спрямована на відновлення психічної сфери людини. Важливо допомогти йому адаптуватися до ситуації, яка склалася у зв 'язку із захворюванням.
  • Заняття з логопедом. Показані людям, які пережили слухову агнозію, дисграфію і дислексію.
  • Працетерапія. В її ході людина долає почуття неповноцінності, покращує соціальну адаптацію, відволікається від переживань.

Нейрохірургічне втручання може знадобитися тільки в тому випадку, якщо лікар діагностував у пацієнта церебральну пухлину або черепно-мозкову травму.