Аденокарцинома легенів: причини, симптоми, діагностика, лікування, прогнози всіх стадій

Аденокарцинома легенів: причини, симптоми, діагностика, лікування, прогнози всіх стадій

Серед інших онкологічних процесів у дихальній системі на частку аденокарциноми припадає чи не третина випадків, а деякі вчені вважають, що не менше 40%. Серед ракові процеси в легенях найчастіше протікають саме за цим сценарієм. При гістологічному дослідженні аденокарцинома проявляє себе вузлами бурого, сірого, жовтуватого відтінку з окремими прозорими елементами. Найчастіше периферична форма супроводжується рубцем.

Типи і види

Аденокарцинома легенів - збірне поняття, що об 'єднує в собі кілька різновидів ракових процесів. При звичайній аденокарциномі в тканинах присутні сосочки, трубочки, солідні, ацинарні структури, в тому числі клітини, що генерують слизові речовини. Високодиференційовані залізисті скомбіновані з низькодиференційованими.


Ацинарна форма часто сформована залізистими елементами, що відрізняються один від одного за розмірами, формою. Папілярна аденокарцинома - форма хвороби, при якій всередині комплексів залоз і трубочок формуються сосочки, бугорки. Солідний варіант подібний до великоклітинних ракових процесів. При такій аденокарциномі легенів не формується залізистих, папілярних елементів. Така хвороба - низькодиференційована, тоді як ацинарний і папілярний типи належать до групи високої диференціації.

Аденокарцинома легенів буває крупно-, гіганто-, світлоклітинною, комбінованою із залізистими і плоскими клітинами. Можлива карциноїдна пухлина.

Як помітити?

Коли хвороба тільки починає розвиватися, характерних проявів немає. Пухлина розростається, поступово хворого починає турбувати нез 'ясовний кашель. При цьому виділяється мокрота у великій кількості, нерідко - з домішкою крові. Турбує задишка, болить у грудях, порушується голос. При аденокарциномі легенів лімфатичні вузли стають більшими. Підвищується частота захворюваності на плеврит, пневмонію. Найчастіше хворий відзначає незначно підвищену температуру. Спостерігається різке схуднення.

На що розраховувати?

Прогноз аденокарциноми легенів при пізньому виявленні захворювання несприятливий, особливо у випадку, якщо не практикується відповідного лікування. В середньому для збільшення розмірів пухлини в два рази необхідно півроку. Оскільки новоутворення зростає швидко, йому властиве активне поширення метастазів по організму.

При аденокарциномі страждають кісткові тканини, печінка, надниркові. Можливо зараження головного мозку. П 'ятирічна виживаність оцінюється в середньому в 15%.

Допомога хворому

Лікування аденокарциноми легенів обирають, орієнтуючись на ступінь прогресу захворювання. Якщо вдасться виявити освіту на первинному етапі, хворого направляють на операцію. Лікар визначає особливості локалізації пухлинного процесу, габарити формування. Оцінюючи отриману інформацію, вирішують, результативніше в конкретному випадку видаляти сегмент, частку легкого або орган повністю. Щоб мінімізувати ризик рецидиву, необхідно вилучити розташовані поблизу вузли лімфатичної системи.


На 4 стадії аденокарційному легенів оперативним методом вилікувати неможливо. На більш ранніх кроках такі втручання можуть протипоказати через різні причини. При неможливості оперування хворому призначають хіміотерапію, опромінення. Основне завдання заходу - уповільнити прогрес стану.

Особливості поширення хвороби

Як показують статистичні дослідження, частіше на власному досвіді дізнаються, що таке аденокарцинома легенів, чоловіки. Відомо, що вище ризик розвитку хвороби, якщо людина по роботі змушена контактувати з небезпечними, шкідливими факторами. Ймовірність розвитку раку більша, якщо людина курить. Число жінок з аденокарциномою значно менше, ніж представників сильної статі.

Як встановили лікарі, вивчаючи, що таке аденокарцинома легенів, хвороба провокується великою кількістю факторів. До їх числа відноситься куріння - ця шкідлива звичка, як наочно показали специфічні дослідження, підвищує небезпеку раку в кілька десятків разів. Небезпека вища, якщо людина регулярно випиває, їсть продукти, в яких містяться канцерогени, довгий час знаходиться в запиленому просторі або змушений працювати з азбестом.

Звернути увагу!

Ймовірність периферичної аденокарциноми легенів вища, якщо людина живе в несприятливій екологічній обстановці, поблизу шосе, промислових об 'єктів, а також харчується брудною їжею і водою. Небезпеки більші, якщо область проживання забруднена радоном, легені зазнали іонізуючого опромінення.

Як показали дослідження, ймовірність онкології істотніша, якщо людина страждає хронічними легеневими хворобами або є генетична схильність до онкології. Частіше аденокарціному виявляють у осіб старше шістдесятирічного віку. До числа другорядних факторів належить використання гормональних медикаментозних засобів.

Особливості симптоматики

Оскільки немає характерних симптомів онкології, аденокарціному рідко вдається виявити на початковому етапі. Відомо, що у деяких хворих апетит зникав до такої міри, що люди зовсім відмовлялися від їжі. Іноді турбує дуже яскраво виражена слабкість, знижується працездатність, людина сильно втомлюється. Вдень часто тягне в сон, поступово знижується вага. При лабораторних дослідженнях можна помітити прогресуюче зменшення в крові червоних тілець. Всі ці прояви властиві різним онкологічним захворюванням, можуть вказувати на їх наближення або вже почалися атипові процеси.

Якщо залишити первинні прояви без уваги, поступово приєднуються інші симптоми онкології. Аденокарцинома проявляє себе дискомфортом у грудях. Лімфатичні вузли особливо сильно розростаються під щелепою і в підмишкових ямках. Якщо аденокарцинома супроводжується хворобами дихальних шляхів, їх виліковування раз від разу дається все складніше.


З часом раковий процес призводить до формування метастазів. Особливості появи на цьому етапі визначаються локалізацією вторинних вогнищ. На такій стадії аденокарцинома легені піддаються лікуванню з дуже великими труднощами.

Крок за кроком

Первинний етап аденокарциноми - невелика за габаритами пухлина, локалізована строго в легенях. Другий етап - пухлина невеликих розмірів, лімфатичні вузли поблизу уражені метастазами. Третя стадія - зараження легені повністю, метастази спостерігаються в лімфатичній системі.

Найбільш запущений варіант - четверта стадія хвороби. Дослідження дозволяють виявити метастази в лімфатичних вузлах, різних внутрішніх органах. Терапевтичний курс виключно складний, ймовірність летального результату висока. Щоправда, найбільш ефективні сучасні методики дають певний шанс на успішне лікування.

Деякі дослідження

Підозрюючи аденокарциному, лікар призначає рентгенівський знімок. Такий підхід - найпростіший, доступний практично в будь-якій клініці, дозволяє визначити наявність в легких сумнівної ділянки, яка може виявитися пухлиною. Нерідкі випадки, коли на рентгенівський знімок пацієнта направляють зовсім не через підозру на аденокарціному, а з інших причин, і лише випадково вдається виявити злоякісне формування.

Для уточнення випадку використовують МРТ, КТ. В даний час такі методи дають найбільш точну і детальну інформацію про стан пацієнта. Лікар вивчає легені в різних ракурсах, проекціях. На основі отриманої інформації можна визначити, який метод лікування дасть найкращі результати. МРТ, КТ - способи, за допомогою яких можна виявити метастази, якщо такі вже є.


Уточнення стану

Ультразвукова діагностика - ще один популярний метод, що дозволяє оцінити стан хворого. В даний час УЗД роблять всім особам, у яких підозрюється аденокарцинома. Вважається, що саме по собі УЗД для виявлення точного діагнозу малоінформативно, але дає додаткову інформацію щодо зазначених вище способів діагностики.

Біопсія - виключно важливий метод аналізу. Без такого дослідження неможливо точно діагностувати пухлинне захворювання будь-якого типу. З організму пацієнта беруть зразки тканини для гістологічного дослідження, щоб визначити рівень малігнізації, особливості атипових клітин. Під час біопсії роблять бронхоскопію, вивчаючи зсередини стан бронхіального дерева. Це дозволяє отримати максимально точну інформацію про розвиток процесу.

Диференціація

Можливий високий рівень диференціації. У цьому випадку атипові клітини, з яких складається аденокарцинома, за своєю структурою максимально близькі до здорових. На ранній стадії таке захворювання себе нічим не проявляє. Деякі загальні симптоми будуть, але багато хто не звертає на них увагу, плутаючи онкологічне захворювання зі звичайною застудою, хронічною втомою. У загальному випадку високий рівень диференціації атипових клітин вказує на хороший прогноз.

Помірний рівень диференціації пухлинних клітин означає суттєві відхилення від нормальної структури. Така аденокарцинома небезпечна, може спровокувати ускладнення. Висока ймовірність метастатичного зараження внутрішніх органів.

Низькодиференційована аденокарцинома діагностується, якщо атипові клітини сильно відрізняються від здорових. Доктору вкрай проблематично оцінити будову освіти, особливості її розвитку, а значить, складно підібрати вдалий терапевтичний курс. Низькодиференційована аденокарцинома схильна до вибухового зростання, підвищеної агресивності. Прогноз при ній найбільш несприятливий.


Правила терапії

Найкращі прогнози у того, хто звернувся до лікаря на ранній стадії. Ймовірно, результат буде позитивним. На ранній стадії аденокарцинома добре піддається лікуванню, якщо пацієнт слідує курсу, розробленому фахівцем. Лікар продумує заходи для повного вилучення з організму перероджених клітин. Завдання курсу - забезпечити хворому максимальну тривалість життя. При неможливості лікування терапію підбирають так, щоб симптоми хвороби переносилися відносно легко і по можливості безболісно.

Оперування можливе на першому, другому етапі пухлинної новоутворення. Результативним захід буде, якщо ще немає метастазів у віддалені органи. Якщо поширення по організму почалося, ефективність операції занадто низька, тому в більшості випадків такий підхід до лікування недоцільний.

Нюанси випадку

Аденокарцинома може локалізуватися в різних органах і тканинах людського організму. Виняток - судини і сполучна тканина. Хоча в більшості випадків онкологічне захворювання виявляють у осіб старше 60-річного віку, ймовірність захворіти є у всіх вікових груп. Особливості прояву аденокарциноми у дітей і повнолітніх, дорослих, літніх людей нічим не відрізняються.

У ряді випадків вдається запідозрити аденокарциному за мокротою, якій характерний неприємний запах. У виділеннях можна знайти сліди атипових клітин. На практиці через мокротиння до лікарів звертається лише малий відсоток хворих. Іноді хворих турбують набряки шиї, обличчя. Може охрипнути голос. Якщо аденокарцинома розвивається дуже швидко, підвищується ймовірність внутрішньої кровотечі.

Лікування аденокарциноми можливе тільки в умовах спеціалізованої клініки із застосуванням продуктів фармацевтичної промисловості та спеціальних приладів. Самолікування такого раку в домашніх умовах не може бути успішним в принципі, це лише буде втратою дорогоцінного часу, прискорить летальний результат.